MENÜProf. Dr. Betül Bozkurt+90543 115 10 10Hasta Yorumlarıİletişim
Prof. Dr. Betül BozkurtProf. Dr. Betül BozkurtMeme ve Endokrin Cerrahisi
Genel Cerrahi Uzmanı

İdiyopatik Granülomatöz Mastit

İdiyopatik Granülomatöz Mastit

İdiopatik Granülomatöz Mastit (IGM) Nedir?

İdiopatik granülomatöz mastit memenin nonenfeksiyoz yani herhangi bir mikroorganizmayla oluşmayan enfeksiyöz hastalıkları içinde yer alır.

Sıklıkla üreme çağında kadınlarda, genellikle doğumu izleyerek 3-5 yıl içinde ortaya çıkar. Ülkemizde orta, doğu ve güneydoğu Anadolu’ da daha sık olarak görülmektedir.

Granülomatöz Mastit Neden Olur?

Granülomatöz mastit nedenleri arasında suçlanan bakteriler olsa da geniş hasta gruplarında yapılan çalışmalarda herhangi bir enfeksiyon etkeni gösterilememiştir. Tüberküloz bakterisi de granülomatöz mastitin oluşumunda suçlanmıştır ancak, doku kültürlerinde tüberküloz basilinin de kanıtı bulunamamıştır.

Tüberkülozla ilişkili olduğunu düşündüren hastalıklı bölgeden alınan doku örneğinin patolojik incelemesinde, hastalığa ismini veren “granülom”ların görülmesidir. Granülomatöz mastitte görülen bu granülomlar tüberkülozdan patolojik olarak temel ayrılıklar gösterirler. Patolojik incelemede kronik iltahabi hücrelerin eşlik ettiği bir granülom vardır.

İdiopatik Granülomatöz Mastit Belirtileri

Hastalığın enfeksiyon olarak düşünülmesine neden olan belirtiler, memede enfeksiyon benzeri;

  • Şişlik,
  • Kızarılık,
  • Apse,
  • İltahabi Akıntı,
  • Hastalığın geliştiği alandan dışarı doğru akıntılı yollar (fistül) oluşmasıdır.

İdiopatik granülomatöz mastitin neden oluştuğu konusunda pek çok teori olmasına rağmen kesin nedeni belli olmayan (idiopatik) bir hastalıktır.

İdiopatik granülomatöz mastit otoimmün (kişinin kendi meme dokusuna reaksiyon geliştirerek) olduğu düşünülen bir hastalıktır. Kesin bir etken belirlenemediği için nedene yönelik ya da kesin bir tedavi yapmak mümkün değildir.

İdiyopatik Granülomatöz Mastit Tedavisi

Granülomatöz mastititin tanısı ve tedavisi zor ve karmaşıktır. Mutlaka iyi bir öykü, dikkatli bir muayene ve görüntüleme yapılmalıdır. Muayenede memede kızarıklık, kitle, fistüller, apseler, ödem, şişlik tek başına veya hepsi birlikte görülebilir.

Görüntülemede 40 yaş altındaki hastalarda meme ultrasonografisi (USG),40 yaş üstündeki hastalarda mammografi ve ultrasonografi birlikte değerlendirmek gerekir. Tanı şüphesi olan, meme yoğunluğu fazla olan hastalarda kontrastlı (ilaçlı) magnetik rezonans görüntüleme (MRI) yapılması gerekebilir.

Memede İdiopatik Granülomatöz Mastit

İdiopatik granülomatöz mastit, temel olarak inflamatuar meme kanserleriyle kolaylıkla karışabilir. Tecrübeli bir meme cerrahı tarafından kolaylıkla tanınabilir.

Meme kanseri dışında, meme tüberkülozu ve sarkoidoz gibi memede granülom oluşturabilecek hastalıkların olmadığı mutlaka kanıtlanmalı, tedaviye ondan sonra başlanmalıdır. Özellikle memede kanser olmadığı ya da diğer hastalıkların bulunmadığı mutlaka kanıtlanmalıdır.

Bu nedenle, idiopatik granülomatöz mastit tanısı, mutlaka kesici iğne biyopsi ile doku örneği alarak patolojik olarak konmalıdır.

Granülomatöz Mastit Tedavisi Nasıl Yapılır?

İdiopatik granülomatöz mastit tedavisi zordur ve deneyim gerektirir. Apse veya apseler bir enjektör yardımıyla çekilerek boşaltılmalıdır. Apselerin açılarak, cerrahi yöntemle boşaltılması, daha sonra bu alandan cilde uzanan akıntılı yollarla (fistülle) sonuçlanır. Fistüllerin tedavisi daha zordur ve kapanmaları uzun zaman alır. Bu nedenle başlangıçta oluşmalarına izin vermememek , hastayı sık izleyerek fistüle dönüşecek apselerin boşaltılması önemlidir.

İdiopatik granülomatöz mastit tedavisinde, memeye cerrahi girişim uygulamak gerekmez. Granülomatöz mastit tedavisi, çeşitli ilaç ve yöntemlerin birlikte kullanılmasını gerektirir.

Hastanın durumuna göre tek, ikili veya üçlü ilaç kombinasyonlarının birlikte kullanılması, granülomlar içine ilaç enjeksiyonları gerekebilir. Tedavi ve hastalık uzun solukludur. Tedaviye hızlı cevap veren hastalarda bile 6 aya kadar devam edilmesi gerekebilir. Tedavi cevabı geç olan hastalarda daha uzun süreli ilaç değişikliklerinin, yöntem değişikliklerinin yapıldığı tedaviler gerekebilir.

İdiopatik granülomatöz mastit, uygun, yeterli ve doğru tedayiye rağmen tekrarlama olasılığı yüksek olan bir hastalıktır. Granülomatöz mastit tedaviye rağmen % 50 oranında nüks edebilir. IGM nüks ettiğinde önceki tedaviler göz önüne alınarak, hastaya uygun, yeni tedavi belirlenir.

Granülomatöz mastit mutlaka konusunda deneyimli kişilerce tedavi edilmelidir!

Granülomatöz mastitte, tedavide farklı görüşler olsa bile, gereksiz ameliyatlar, gereksiz cerrahi girişimler etkilenen memede geri dönüşü mümkün olmayan şekil bozukluğuna ve kozmetik deformitelere yol açabilir. Granülomatöz mastit cerrahi gerektirmeden tedavi edilebilecek bir hastalıktır. Hastanın ve doktorun tedavi konusunda sabırlı olması gerekir. Hastanın tedaviye ve izlemlere uyması son derece önemlidir.

Daha fazla bilgi için; doktorunuza danışınız. Randevu ve tedavi hakkında bilgi almak için; 0543 115 1010 bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Hasta Yorumları
  • Mesleki birikimi mükemmel.

    Dr. Betül Bozkurt meme ve tiroid hastalıkları konusunda bilgi, beceri ve mesleki birikimi ile mükemmel, doktor hasta ilişkilerinde olağan üstü pozitif, hastasına sunduğu seçeneklerle {...}

    20 Ağustos
  • Hakkınızı ödeyemem iyiki varsınız.

    Yaşı oldukça ileri olan anneme meme kanseri teşhisi konulduğunda ne yapacağımı bilemez durumdaydım. Bilgisine ve aklına güvendiğim hekim yakınlarım Betül hocamla görüşmemenin doğru ol{...}

    19 Ağustos
  • Annem sağlığına kavuştu.

    Merhaba, Anneme konan meme kanseri teşhisinde tedavi tüm memenin alınması idi. Bu süreçte ulaştığım Betül hanımın değerlendirme ve yönlendirmesi ile memesi alınmadan sadece kanserli d{...}

    18 Ağustos
Tüm Hasta Görüşleri
Prof. Dr. Betül BozkurtProf. Dr. Betül BozkurtMeme ve Endokrin Cerrahisi
Genel Cerrahi Uzmanı
0543 115 1010